福美人 恵比寿庫　ＦＡＸオーダーシート

商品代金が 5,000円（税込） 以上の場合全国送料無料です。

ＦＡＸ ： ０８２−４２２−７４９７

このたびはご注文ありがとうございます。当店は、ＦＡＸ、お電話でもご注文をお受けできます。

ＦＡＸでのご注文の場合はこのページをプリントアウトしてご利用下さい。
※ブラウザー左上の＜ファイル＞→＜印刷＞より実行します。

ＦＡＸ送信後必ず当店よりご注文の確認のご連絡を差し上げております。
もし、２日以上何も連絡がない場合は、何らかのトラブルが考えられますので、
再度送信をお願いいたします。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
▼ご注文内容　（商品番号、品名、単価、ご注文数をお書き下さい。）
＜記入例＞1010　福美人　大吟醸　蔵乃華　　１０，５００円　　１本

１．
２．
３．
４．

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ご注文された方＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
お名前：　　　　　　　　　フリガナ：　　　　　　　　　　　〒：
ご住所：　　　　　　　　　　　　　　　　ＴＥＬ：　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＦＡＸ：
Ｅメール（お持ちなら）：

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝お届け先が異なる場合＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
お名前：　　　　　　　　　ＴＥＬ：
〒：　　　　　　　　　　　ご住所：

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
▼お客様へのご連絡方法（ご希望の方法をチェックして下さい）　　　　　　　
　□Ｅメールを希望　□電話を希望　□ＦＡＸを希望　　　

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
▼お支払い方法（ご希望の方法をチェックして下さい）

□銀行振込
□代金引換※配達時に宅配員に代金をお支払いください
▼ラッピング/のし（ご希望のものにチェックして下さい）

□ラッピング　□のし
備考：のしの上書き・お名前など　 [                                                  ]

このＦＡＸが到着後に正式なご利用金額を計算し、ご連絡いたします。
銀行振込でのお支払いをご希望の場合、その後に送金をお願いします。

ＦＡＸ ：０８２−４２２−７４９７